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谈“梗”色变!一指禅式、游忽不定式......胸痛样式这么多,到底哪种是心肌梗死呢?

转载 王筠2019/12/23 15:15:03 发布 IP属地:未知 来源:青岛西海岸新区卫生健康官微 作者:青岛西海岸新区卫生健康官微 444 阅读 0 评论 0 点赞


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 39岁的球迷熬夜看球,引发心肌梗死,

年轻妈妈辅导作业,诱发心肌梗死,

甚至,

越来越多的年轻人过劳,引起心源性猝死...



心肌梗死太恐怖

让人闻“梗”生畏,

我们都知道

它最常见的症状是胸痛,

但胸痛,就一定是心肌梗死吗?


今天门诊又来了几个“胸痛”的病人,

我们一起来“诊断”一下吧~



“一指禅”胸痛


“大夫、大夫,快快,给我做个心电图!

“哪里不舒服啊?

“胸痛,喘气都疼,我是不是得心梗了?”只见他用一根手指指着左侧胸部一点处。


“就这一个点痛吗?

“嗯嗯,一摁就痛,痛的受不了。

“放心吧,您这不是心梗,初步考虑是肋软骨炎。



非特异性肋软骨炎:是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症,为肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变,表现为局限性疼痛伴肿胀。皮肤并无红、肿、热等炎症改变。患处疼痛和压痛的程度轻重不等,痛点较为固定, 咳嗽、深呼吸、扩展胸壁等引起胸廓过度活动时会加剧疼痛。


“游忽不定”胸痛


“大夫,我最近总是胸痛,一阵一阵的。

“具体哪个地方?

“不一定,有时候左边,有时候右边。


“怎么个痛法呢?

“也不一定,有时候像针扎样,有时候一跳一跳的,有时候像压了一块石头。

“活动后会加重吗?

“不,活动活动,反而会好一些。


“最近睡眠如何?

“经常失眠,工作有点累。


“先不要担心,您这胸痛很可能是心脏神经症,多出去放松放松,释放一下压力就好了。



心脏神经症:亦称心脏神经官能症或心血管神经症,是神经症的一种特殊类型,以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他表现。其症状多种多样,时好时坏,常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。大多发生在青年和壮年,以20~40岁者多见,女性多于男性,尤其是更年期妇女,过劳和情绪激动诱发,一般无器质性心脏病的证据。


“烧心样”胸痛


“大夫,我这一根总是火烧火燎的痛,是怎么回事啊?”一位50多岁的大叔指着胸部正中的位置。


“什么时间疼呢?

“躺着疼,坐起来就好了。


“敢活动吗?活动活动厉不厉害?

“不厉害,和活动没关系。


“有没有反酸、嗳气?

“有,最近胃病犯了,反酸、嗳气的厉害。


“哦,大叔,你这胸痛初步考虑为反流性食管炎引起的,建议您进一步检查一下。



反流性食管炎:反流物刺激食道以后会引起胸痛,胸痛的位置常在胸骨后,可以为烧灼样疼痛,严重的时候可以出现剧烈的刺痛,可以向颈部、肩部、背部放射,类似心绞痛发作,是非心源性胸痛的主要原因之一。



胸痛≠心肌梗死


其实就像我们上面提到的各种胸痛,

他们的心电图都是正常的,

统称为”非心肌缺血性胸痛“,

不必太紧张。


那到底哪种胸痛,才是大家应该争分夺秒就诊,

有可能是“急性心肌梗死”呢?


下面让我们解开

典型“急性心肌梗死”胸痛的神秘面纱吧!



1、部位

主要在胸骨体之后

可波及心前区

有手掌范围大小

可向左上臂、颌部、背部或肩部放射痛


像“一指禅”,胸痛范围极小,只是1个点;“游忽不定胸痛”部位多变,基本可排除急性心肌梗死。


2、性质

压榨样疼痛,有窒息频死感


3、伴随症状

常有出汗、恶心、呕吐或眩晕、呼吸困难等等


4、持续时间

持续时间长,多超过30分钟


5、与活动的关系

活动后加重,甚至被迫不能活动



特别提醒!!!

上述描述的是急性心肌梗死的典型症状,特别提醒,以前有冠心病、高血压、糖尿病等疾病的朋友,如果出现持续不明原因的胸痛、胸闷,甚至牙痛、上腹部疼痛或呼吸困难,都要警惕心肌梗死的不典型症状



如果高度怀疑急性心肌梗死,

您需要做什么呢?

是在家犹豫,等到天亮再说?

还是,自行前往医院就诊?


NONONO!


您需要立即做的是——


NO.1


不要移动,原地休息

保持呼吸道通畅。

如家里有吸氧设备,给予患者吸氧,

保持环境安静,尽量减少患者的焦虑情绪。


NO.2


立刻拨打“120”求助!

心梗后的心肌坏死是不可逆的,

急性心肌梗死黄金救治时间是2小时,

要想缩小心肌坏死的面积,挽救濒死的心肌。

唯一的办法就是及早发现,尽早治疗。


急性心肌梗死发病后容易出现恶性心律失常、猝死等危急生命的情况,因此不建议自行去医院就诊,因为在搬运过程中出现突发情况没有专业的医生进行治疗,会加重或延误病情。 



胸痛

千万种形态,

时刻保持警惕是必须的。


但也不要给自己太大的心理负担,

一有胸痛就陷入焦虑情绪,

反而影响生活质量。


当您不确定时,

建议及时咨询专业医生。



供稿:健共体区第二中医医院



编辑段  勇

地址青岛西海岸新区双珠路168号

电话:0532--86169110

投稿邮箱:qxxqwjjxx@qd.shandong.cn

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