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“能不吃药就不吃药、能吃药就不打针、能打针就不输液”是世卫组织确定的合理用药原则。但在日常生活当中,很多人都把医院当保健院,把抗生素当消炎药,长期滥用抗生素不仅不会杀死身体里的病毒,反而会导致免疫力下降,促使疾病周期延长!其中,头孢唑林、头孢克肟、阿莫西林、青霉素等抗生素,对80%的感冒没有效!滥用抗生素的结果,就是会让人体产生抗药性,以后生病,再用抗生素,就可能效果不好,甚至没有效果。
输液是将大剂量(一次给药在100ml以上)注射液单次往静脉滴注入体内的治疗方式。通常由玻璃或塑料制品盛装,不含防腐剂或抑菌剂,可将药物、营养物质等直接输入人体。当药物、液体等进入人体后,一般是通过肝脏代谢及肾脏的排出体外,而长期输液则会对肝、肾造成损害,进而影响肝、肾功能。并且频繁的输液,不给机会让身体更新免疫系统,则会对人体的免疫系统造成严重的干扰,引起免疫力下降。此外,在输液器械的制作工艺上无法避免的造成输液中的液体含有一些微小颗粒,在输液的过程中,这类微小颗粒可随着液体进入人体,在人体中聚集,对人体造成不可估计的损害。
是耐药菌产生的根源。人体固有菌群在正常情况下是相互平衡的,以保证我们人体正常的生命活动。当人体大量的输液时往往会造成菌群的失调,甚至产生耐药菌,对治疗造成难以想象的后果。
对肝、肾功能造成一定的影响。输液中进来的药物以及液体主要通过肝、肾来代谢排出人体,当大量的药物、液体进入人体时,对肝肾来说是巨大的负荷,长期输液的人群,往往伴有肝肾功能不全。此外,有一些药物更能直接对人体的器官造成伤害,如氨基糖苷类药物不仅可能造成肾功能低下,亦可能造成听力障碍。
免疫力下降,容易发生感染。由于药物对人体来说都是有利有害的,而输液中药物的毒副作用更加明显。一遇到生病就输液,更会造成免疫系统的抑制,干扰机体正常的免疫系统的更新,从而减弱人体的正常防御功能。
药物不良反应更常见。静脉输液发生药物不良反应的比例是总多给药方式里面发生率最高的。常见的反应主要有发热、红疹、瘙痒、肿胀等过敏性反应,严重者还可能休克甚至死亡。
据统计,中国每年输液104亿瓶,平均每人8瓶,这是一个非常可怕的数据,而在国外部分国家严格禁止医生为病人和孩子输液服务。为控制过度输液服务,国家层面已经出台了抗菌药物使用及门诊输液管理的政策规定。截止目前,全国已有10多个省市或地区出台了逐步明确限制门诊输液的政策措施。浙江杭州的邵逸夫医院早在1998年就停止门诊输液;2016年7月江苏省在全国第一个提出在二级以上医院全面停止门诊输液。
2019年9月,山东省卫生健康委发布《关于做好城市三级医院分级诊疗相关工作的通知》文件,要求2019年11月底前,全面停止三级甲等医院门诊静脉输液(急诊、儿科门诊除外)服务。青岛西海岸新区辖区内的青大附院西海岸医院、新区人民医院、新区中心医院、新区中医医院已第一时间落实“取消门诊静脉输液(急诊、儿科门诊除外)服务”新规,普通门诊输液患者可就近到二级医院和镇街卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室、个体诊所、医务室、卫生所等基层医疗卫生机构接受常规治疗。
2016年5月,中国健康促进基金会、中国药师协会、中国医药包装协会等机构发布了《守护针尖上的安全——中国输液安全与防护专家共识》(以下简称《共识》)。
该《共识》倡议医师在临床用药时要遵循“能不用就不用,能少用就不多用;能口服不肌注,能肌注不输液”的原则,不在无必要时输液,联合使用多种输液时要注意合理性,不超说明书(剂量、疗程、适用人群)使用输液,更不能基于效益或迎合患者的不合理要求使用输液等。
1.出现严重急症时,如发热超过39度甚至40度,以及因呕吐、出血而严重脱水的患者,都需通过输液缓解。
2.患者由于昏迷或消化功能差等原因无法口服药品,则只能采用静脉注射。
3.某些化疗药物,若直接口服,可引起组织坏死,这时可能要通过锁骨下静脉穿刺等输液方式给药。
供稿:局医政医管药政科综合整理
编辑:段 勇
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