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热血外科Dr.Liu聊科普——胆囊结石

转载 王筠于 2020/04/28 14:27:23 发布 IP属地：未知 来源：青岛西海岸新区卫生健康官微 作者：青岛西海岸新区卫生健康官微 3728 阅读 0 评论 0 点赞

Hello
又与大家在微信中见面了，
我是青岛西海岸新区中心医院
普外一科的一名医生，
大家可以叫我
“热血外科 Dr.Liu”  
上一期我们科普了阑尾炎，
今天与大家一起来聊聊胆囊结石


胆囊结石，
也是大家随口就能说出来的疾病之一，
这说明胆囊结石很常见、发病率很高。
能有多高？
说出来别吓着您，大约是10％。
也就是说，
每10个人中，
就会有1个人患有胆囊结石。


胆囊结石这么多，如果都发病，外科病房就人满为患了，之所以没有这么多胆囊结石发病病人，是因为有一部分胆囊结石不引起症状，我们称之为“静止结石”或“安静结石”，这些结石可能与您终生和平相处，但也可能随时发病。而另一部分胆囊结石可就没这么安分了，我们称之为有症状的胆囊结石，它可以引起各种各样的危害。



什么是胆囊结石？
为什么会患上胆囊结石？
胆囊结石都有哪些危害？
胆囊结石该怎么处理？
切除了胆囊对我有影响吗？
带着这些问题，我们开聊吧！


什么是胆囊结石？


就是胆囊里有长石头了呗！这可不是垒墙的大石头，而是胆固醇、胆色素还有其他一些物质形成的结石。一般胆囊结石以胆固醇结石居多，从CT片上看亮亮的，像小石块一样。



我们来看下图
这样更直观



为什么会患上胆囊结石呢？


主要是因为胆囊里的胆固醇和胆汁酸比例失调。太专业了，不好懂？举个简单的不太恰当的例子，您和过面吧？胆固醇是面，胆汁酸是水，面多水少的话，肯定会结成面团，面少水多的话，就不会成团。

嘿嘿！懂了吧？当然，有好多因素会增加胆囊结石患病，常见的比如不吃早饭、肥胖、高脂肪饮食、糖尿病、怀孕、女性尤其是绝经后女性等等，要注意了，尽量避免上述的不良因素哦！



胆囊结石都有哪些危害？


聊聊最常见的
您可要看仔细了

首先，胆囊结石会引起急性胆囊炎或慢性胆囊炎，大约90％-95％的胆囊炎都是由胆囊结石引起的。

急性胆囊炎就是我们平时说的“胆绞痛”了，多在饱餐或进食油腻食物后发作，表现为阵发的上腹部或右上腹部剧烈绞痛，俗话形容叫“痛的打滚”。

慢性胆囊炎一般表现为上腹部或右上腹部的隐隐作痛，还会伴有饱胀不适、恶心等，特别容易被误诊为“胃病”，当做慢性胃炎长期治疗。



有图有真相



其次，胆囊结石会掉进胆总管，根据结石大小的不同，可引起不同的症状或疾病。颗粒状的小结石会时不时掉进胆总管，然后进入小肠，这会引起上腹部疼痛，一般程度不会太重，但偶尔也会引起明显的疼痛甚至急性胰腺炎。而如果大一些的结石掉进胆总管，则会引起严重的胆管炎、急性胰腺炎，这两个病可都不是好惹的，重了会要命的。




也有图哦



最后，胆囊结石长期待在胆囊里，除了反复引起胆囊炎之外，还会引起胆囊变小，我们称之为“萎缩性胆囊炎”，顾名思义，就是胆囊萎缩了，这种胆囊容易恶变为胆囊癌。如果结石很大，尤其是＞3cm，经过10-15年，也容易引起胆囊癌。说胆囊癌是癌中之王都不为过，预后很差，有些人说胆囊癌很少见呀，对！那是因为好些胆囊结石都被外科医生处理了啊，从而避免了胆囊癌的发生，所以说预防为主嘛~



依然有图




胆囊结石这么多危害，该怎么处理？


别急，更别紧张，
马上告诉你怎么办



对于那些“静止结石”


一般不需要积极手术治疗，可以静静的观察，与结石和平共处，但如果存在下列因素，我们就不能与结石和平共处了，还是解决的好，这些因素包括结石＞3cm、胆囊壁增厚＞5mm、合并胆囊息肉＞1cm、胆囊结石病史＞10年、胆囊萎缩、合并糖尿病等。



对于已经有症状的胆囊结石


我们的原则是胆囊切除。当然，也可以行保留胆囊的取石术，行话叫“保胆取石”，但需要严格筛选病人，适用范围小。胆囊切除首选腹腔镜微创胆囊切除，在腹壁上打两个1cm和一个5mm的小孔便可以完成，腹部几乎不留瘢痕，损伤小，疼痛轻，恢复快，一般三至五天即可出院。青岛西海岸新区中心医院普外一科自2010便已开展腹腔镜胆囊切除，如果有结石掉进胆总管，可在腹腔镜胆囊切除时应用胆道镜一并取出胆总管结石，一次手术解决两大疾病。


下面是普外一科近期有关胆囊结石的一些术中实图


前方高能

。

。

。

。



患者

哎呀！大夫，我可不能切胆囊，切了我就没“胆”了，切了我就没胆汁了呀！


很多病人存在这样的疑问和恐惧
我在此科普一下


Dr.Liu

胆囊不分泌胆汁，胆汁是肝脏分泌的，但胆囊有浓缩胆汁和释放胆汁的作用，帮助消化。切除胆囊之后，少数病人短时间内会有进食油腻食物后上腹部不适感、大便变稀或次数增多、胆汁淤积等表现。但比起长期反复发作的胆囊炎、胆管炎、胰腺炎，甚至胆囊癌来，这些短时间内的不适是值得的。


好了，本期就与大家先聊到这儿，
总结一下，
胆囊结石可不分大小，
小有小惹的祸、大有大作的恶，
我们的原则是：
该观察的定期复诊检查，
有症状的及早手术。


科室简介

青岛西海岸新区中心医院普外一科为青岛市C类重点学科、中日消化道肿瘤精益诊疗培训基地、中日大肠癌诊疗工作坊单位。科室以腹腔镜微创治疗消化道肿瘤为中心，辅以消化内镜、介入技术，三位一体，综合发展，下设腹腔镜微创治疗组、消化内镜诊疗组、综合介入治疗组、肛肠疾病诊疗组及护理组。科室于2013年先后完成我院第一例腹腔镜结肠癌、直肠癌、胃癌、双侧腹股沟疝修补、腹腔镜胆道镜联合胆总管取石，2015年在西海岸地区率先开展HIPEC（腹腔热灌注化疗），2016年，完成了我院首例超低位直肠癌ISR（经括约肌间切除）保肛手术，2018年，完成了我院第一例直肠癌NOSES（经自然腔道取标本）手术，2019年，完成了我院第一例食管裂孔疝修补+胃底折叠术。

普外一科电话：

86977089（护士站）

86977128（医师办公室）

一切为了您的健康！
刘登强




普外一科副主任

硕士研究生学位，山东肿瘤学会乳腺癌专家委员会委员、中日大肠癌研究会委员，擅长胃肠道肿瘤，甲状腺、乳腺疾病，腹股沟疝，腹痛及腹部创伤的治疗，尤其擅长腹腔镜微创外科技术（腹腔镜胃癌肠癌根治术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜疝修补术）与胃镜技术（常规胃镜检查、早期胃癌筛查、胃镜息肉切除、胃镜早癌及早期肿瘤切除）。


供稿：健共体区中心医院

审核：段   勇

编辑：郭海涵

地址：青岛西海岸新区双珠路168号

电话：0532--86169110

投稿邮箱：qxxqwjjxx@qd.shandong.cn

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