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患者血小板减低，竟然引发“人机大战”？谁是最后赢家？

转载 王筠于 2019/12/18 10:40:10 发布 IP属地：未知 来源：青岛西海岸新区卫生健康官微 作者：青岛西海岸新区卫生健康官微 927 阅读 0 评论 0 点赞


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警报来袭


“嘟嘟嘟...”

警报!

警报!!


医院检验科里，

血常规检测仪XN1000

闪烁着红灯，发出紧急报警。



检验师听到后立刻赶到仪器面前，

发出指令。

“XN1000，立刻调出检测报告，和患者的基本信息。”




XN1000听到指令后，

叙述着患者的信息

并在显示屏上显示检测报告单。

患者：别XX，男，57岁，内三科，29床，半小时前入院，临床初步诊断为：短暂性脑缺血发作、风湿性心脏病、颈椎病...



“该患者血常规检测，PLT22X10*9/L，系统根据复查原则自动复检，PLT27X10*9/L，两次检测血小板计数都偏低，系统判定为危急值数据，

现准备拨通临床电话，建议临床进行紧急处理。电话拨通倒计时3...2..”


XN1000重述着报告单上的主要数据，

并准备拨通临床电话。




“稍等！XN1000”



检验师拿起患者的血液样本，

核对着患者的信息，

并仔细观察该血样，

排除了因为血液凝集造成血小板数量减少的可能。



对决进一步发展



XN1000停顿片刻之后，

又发出警报：


“该患者血小板数量偏低，有潜在出血可能，请立刻联系临床进行紧急处理。”




“别着急，XN1000，该患者临床诊断目前并没有出血症状，你的程序虽然非常先进，但是在这种情况下，我们应该进行人工复检，确保结果一致准确后才可以汇报临床。”



------转折点------


检验师一边安慰着焦急地XN1000，

一边将该血样标本进行瑞氏染色，

染色后在显微镜下观察。



看到镜下的结果，

检验师一颗悬挂的心稳稳的落了下来。


“XN1000，该患者的血小板呈聚集在一起的异常状态，所以你的测量系统无法确认和检测到这些聚集的血小板。我现在怀疑该患者患有EDTA依赖性假性血小板减少症。”




原来是偶然事件


什么是EDTA依赖性假性血小板减少症?


EDTA依赖性假性血小板减少症是一种发生在体外的EDTA诱导的血小板非稳固性聚集，临床表现为无出血现象的重型血小板假性减少的症状，此症状发生率在0.07-0.1%左右。


原来是这样啊，

那发生这种情况应该怎么办呢？


“XN1000，联系临床，对该患者使用枸橼酸钠抗凝管采取静脉血，同时采取末梢血稀释后重新进行血常规的检测。”




真相慢慢浮出水面


十分钟后，

重新采集的两个血液标本送了过来。

检测报告单依次显示在了XN1000的显示屏上。


椈橼酸钠抗凝血报告单


末梢血稀释报告单



根据两次复检结果和涂片染色镜下检测，

基本可以判定此患者为EDTA依赖性假性血小板减少症，

从而避免了

因为第一次检测血小板偏低

而引起临床误诊及患者恐慌。


真是虚惊一场啊，

原本以为我是非常精密的仪器，没想到我还是会存在漏诊误判的可能性啊。






随着科技的发展，医疗相关检测仪器也越来越全面化、自动化、精密化，但是在现实工作中，检验科工作人员还是无可替代的。


仪器虽然先进但不是万能的，诸多因素可以影响仪器的检测结果，检验师的任务就是在熟练操作仪器的同时，还要细心谨慎，认真仔细的核对仪器的检测结果，为临床和患者提供一份准确可靠的检测数据。






谁是最后赢家？

您找到答案了吗？


供稿：健共体区第二中医医院


编辑：段  勇

地址：青岛西海岸新区双珠路168号

电话：0532--86169110

投稿邮箱：qxxqwjjxx@qd.shandong.cn

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